Tratamento com suplementação de coenzima Coq10
Como vimos na Seção 1 - Sobre a SCAR9, a coenzima Coq10 (ou Q10) atua como "transportador de elétrons" em reações químicas que ocorrem dentro das nossas células, no interior das mitocôndrias, e que produzem energia essencial para a vida. Neste processo, a coenzima Coq10 se converte em Ubiquinona (forma oxidada) e em Ubiquinol (forma reduzida). Além de ser produzida de forma endógena (naturalmente, no próprio corpo), a coenzima Coq10 também pode ser obtida em alimentos e através de suplementos.

 

A coenzima Coq10 é um poderoso antioxidante, e embora ainda não tenha sido aprovado pela FDA já está sendo consumida por muitas pessoas que têm doenças mitocondriais e ataxias diversas (em especial, pacientes com SCAR9 e outras doenças causadas por deficiência primária da coenzima Coq10).  

Além de ajudar na produção de energia e na redução da fadiga (que é bastante comum em pacientes com ataxias), a suplementação de coenzima Coq10 (que deve ser alinhada com o médico) traz outros benefícios:

• Ação anti-inflamatória;

• Ajuda a controlar a pressão arterial;

• Possui potente ação antioxidante que protege as células do estresse oxidativo;

• Benefícios para a pele e efeitos antienvelhecimento;

• Contribui para o tratamento de algumas doenças cardíacas como a insuficiência cardíaca congestiva;

• Ajuda a manter o estado oxidativo normal do colesterol LDL (colesterol "bom");

• Ajuda na prevenção e controle dos sintomas da enxaqueca.

É importante que a marca seja confiável e que o produto tenha boa qualidade.

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Formas da Coenzima Coq10
Como mencionado acima, a coenzima Coq10 existe naturalmente em duas formas - Ubiquinona e Ubiquinol. Estas duas formas estão interconectadas por reações redox. Ao perder elétrons, a Ubiquinona é convertida em Ubiquinol, e ao ganhar elétrons, o Ubiquinol se oxida novamente para Ubiquinona. Esse ciclo é fundamental para a função da CoQ10 na cadeia de transporte de elétrons das mitocôndrias. Ao adquirir suplementos de coenzima Coq10, pode-se optar por qualquer uma destas duas formas.

Alguns estudos sugerem que, em certas condições, a forma reduzida (Ubiquinol) pode ser mais biodisponível, especialmente em populações com absorção comprometida, mas ambos os tipos são eficazes se administrados corretamente.  Além dos suplementos de Coq10 nas formas de Ubiquinona e Ubiquinol, há também o UbiQsome (forma fitossomal, que não é muito cara e tem excelente absorção). Há também uma variante da coenzima Coq10 chamada MaxSolv que é líquida e mais fácil de absorver pois é solúvel em água. A MaxSolv pode ser consumida diretamente (gotinhas), sem precisar consumir junto da refeição. Porém, é mais cara (ver https://www.maxsolve.com.br/).  A escolha entre as diferentes formulações deve levar em conta a qualidade do produto, a confiabilidade da marca e a orientação médica, pois a eficácia e a absorção podem variar conforme a tecnologia empregada e as necessidades individuais.

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Dicas para melhor absorção
Uma questão importante em relação ao consumo é a absorção:

• Os suplementos comuns de Coq10 disponíveis no mercado têm biodisponibilidade (absorção) baixa – geralmente na ordem de 2 a 3% – o que significa que, de uma cápsula de 100 mg, pode-se absorver aproximadamente 2 a 3 mg de CoQ10. Assim, uma dose de 400 mg ao dia resultaria em cerca de 8 a 12 mg efetivamente absorvidos. Esses valores podem variar conforme a formulação e as características individuais dos pacientes. Porém, mesmo esta absorção tão pequena já mostra benefícios em estudos clínicos. 

• A coenzima Coq10 (tanto na forma Ubiquinona quanto Ubiquinol) é solúvel em gordura, e por este motivo deve ser preferencialmente consumida com alimentos que contenham um pouco de gordura (sem excesso!) para dissolver a Coq10 e melhorar a sua absorção. Uma forma de gordura que pode ser utilizada no consumo da Q10 é o azeite.

• É necessário o uso diário e contínuo da Coq10 para manutenção dos benefícios, respeitando-se as doses máximas diárias como explicado em seguida.

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Dosagens para consumo oral

• Alguns estudos sugerem que a dose mínima eficaz para suplementação geralmente começa em 100 mg/dia, sendo essa uma dosagem comum para benefícios gerais, como melhora na função mitocondrial e suporte cardiovascular.

• A dose máxima segura geralmente recomendada para uso prolongado está na faixa de 400 mg a 500 mg/dia para a CoQ10 em sua forma convencional (Ubiquinona ou Ubiquinol) (Hidaka et al., 2008).

• Doses superiores a 1.200 mg/dia, são utilizadas em pesquisas e tratamentos específicos, mas o uso prolongado de doses elevadas deve ser supervisionado por um médico devido à possibilidade de efeitos colaterais e interações medicamentosas (Mancuso et al., 2010). 

• Para pacientes com ataxias e doenças mitocondriais, as dosagens recomendadas para o Coq10 costumam ser mais elevadas, na faixa entre 400 mg e 1.200 mg por dia na forma Ubiquinona (mais comum). A dosagem de Ubiquinol pode ser a metade da Ubiquinona (de 200 mg a 600 mg por dia). dado que alguns estudos sugerem que a biodisponibilidade do Ubiquinol pode ser aproximadamente o dobro da Ubiquinona (Langsjoen et al., 2008).

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Consumo por injeção
Há também formas injetáveis de coenzima Coq10 para tratamentos com indicações clínicas específicas. Estas formas injetáveis têm absorção significativamente maior do que a administração oral, pois evitam o metabolismo de primeira passagem no fígado. Porém, o uso injetável é restrito a condições clínicas graves, incluindo algumas doenças mitocondriais e casos de insuficiência cardíaca congestiva grave (Mortensen et al., 2014), deve ser aplicado em clínicas especializadas quando há prescrição médica, e o tratamento deve ser supervisionado para evitar o risco de superdosagem.

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Notas adicionais

• Em um webinar, a Dra. Susan Perlman (especialista em ataxias) sugere começar com doses pequenas e tomar por 2 ou 3 meses, avaliar os resultados. Se achar que melhorou algum sintoma, continua tomando, caso contrário, deve interromper.

• Convém pesquisar os riscos de uso prolongado e é sempre importante estar alinhado com o médico. O uso da coenzima Coq10 pode interferir com outros medicamentos. 

• A resposta ao tratamento com suplementação de Coq10 para pacientes com ataxia tem sido limitada e variável, com melhoras importantes em alguns casos, mas não em outros. Para informações adicionais deste estudo, ver [7]. 

• De modo geral, o tratamento com suplementação de Coq10 parece ajudar mais no caso de sintomas não neurológicos (por exemplo, problemas cardíacos). Na parte neurológica, os resultados ainda não são conclusivos. Uma das teorias para explicar o motivo da suplementação com Q10 nem sempre funcionar nos sintomas neurológicos é a barreira hematoencefálica (blood-brain barrier), que dificulta a entrada da Coq10 no tecido cerebral. Há pesquisas em andamento para encontrar novas formas de "entregar" a Coq10 de modo mais eficaz para que alcance também o cérebro. Ver [2].

• Para uma revisão técnica dos efeitos neuroprotetores da coenzima Coq10 e seus potenciais benefícios antioxidantes e anti-inflamatórios para a SCAR9 e outras doenças neurológicas, ver [8].​